党委书记、院长：刘辉

            （二0一四年四月十日）

各位领导、同志们：

受院党政领导班子的委托，代表院党政领导向大会作述职述廉报告，请予审议。

2013年，在市委市政府和市卫生局党委的正确领导下，坚持以党的十八大精神和十八届三中全会精神为指导，院领导班子观大势，谋大事，顾大局，成大业，带领全院1200多名职工凝心聚力，务实真干，创新发展，讲求效率，顺利完成年初制定的各项工作任务，使医院在发展的快车道上加速前进，在全市、全省保持专科医院的龙头地位。

一、提炼五种精神，支撑医院发展

一是敢为人先的创新精神。

突出表现在扩大医院范围，拓展服务空间，引资引智引才方面。

二是爱岗敬业的奉献精神

让全院职工凝聚在“保健院”人的旗帜下，以院为家，无私敬业，爱岗奉献。

三是克己低调的实干精神。

把领导当好领头雁，干部当好排头兵，职工当好实干家当做一种履职的理念，使“高调做事，低调做人”成为职工的自觉行动。

四是齐心协力的团队精神。

把上下同心，步调一致，争做一个合格的、优秀的“保健院人”当做一种精神培养和文化追求。

五是团结友善的关爱精神。

倡导领导干部之间，干部与职工之间，医生与病人之间友善、关爱、和谐、自尊，营造宽松欢愉的轻松氛围。

二、顺利完成2013年主要工作指标

门急诊人次：71万人次

入院人次：4.5万人次

手术例数：1.8万人次

分娩例数：2.1万例

平均床位使用率：100%

平均床位周转次数：59.4

危急重病人抢救成功率：100%

孕产妇死亡率：0

新生儿死亡率（院内死亡率）：0

业务收入总量：4.0亿元

三、主要工作亮点

1、完善医疗质量与安全相关制度

先后制定了《医疗应急预案》、《计划生育服务手则》，《临床合理用血规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《患者安全目标规程》、《医疗纠纷处置管理规范》、《妇产科临床诊疗手册》、《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》等管理制度。做到有制度可依，按制度办事。

2、健全医疗质量监管体系，持续改进医疗质量

      建立健全了医疗质量持续改进监管表等18项监管内容，按照PDCA模式，重点对患者知情同意、会诊制度落实、出院小结、单病种质量控制、诊疗计划、急诊绿色通道、危急值管理、平均住院日等进行监管。

3、规范医疗纠纷处理工作

一是完善医疗投诉管理组织和制度与体系。二是制定合理的医疗投诉接待处理流程。三是把医疗纠纷纳入科主任绩效考核范围。坚持“首诉负责制”。对患者举报投诉回复率达到100%。

4、加强危急重产科管理，提高急救水平

建立并完善会诊制度与转诊制度。与安医、省医、合肥市第一人民医院等三甲综合性医院建立良好的合作机制，实行24小时会诊制度，修订危重症产科收治病人标准，建立危急重症病人急诊急救通道。

5、加强介入诊疗管理，开设介入中心病区

以微创技术为特色，传统技术和高新微创技术相结合，多学科和综合治疗为手段的介入诊疗中心的建立和业务的开展，为产后大出血及各种妇科疾病引起的出血提供可靠的技术保障。2013年，成功开展介入手术180例，成功抢救了13例妇产科大出血病人，有效地抢救了病人的生命。

6、组织开展大产科大交班学习

     各产科病区每周三进行统一交班。目前已组织28次产科大交班学习。产科统一大交班对于掌握病区情况，保障医疗安全，提高住院医师业务水平及理论知识起到积极的推动作用。

7、加强手术分级管理

为了确保手术安全,规范开展手术的范围,明确各级医师手术操作的权限和各级麻醉医师资格分级权限,医院制定了《安徽省妇幼保健院手术分级管理定期能力评价与再授权制度》和《麻醉医师资格分级授权管理制度及程序》，手术医师完成手术分级管理授权后，医院对其手术能力进行定期评价。

8、加强研究生培养

截止目前，我院现有研究生以上学历人员86人。为了培养建设一支高素质、高学历的能动的专业技术人才队伍，引导和发挥他们在医教研中作用，医院制定《安徽省妇幼保健院硕士以上学历医务人员考评细则》，对研究生以上学历人员实行年度考评和评价。

9、积极参加省厅“德中临床医学交流”项目

德中临床医学交流项目是国家卫生部为提高我国基层医院骨干的学术水平，培养高级人才的重要举措。我院已经连续三年获得交流资格，朱健生、何娟、蒋晓敏、张和平四位同志先后参加学习交流，这在合肥市级医院中遥遥领先。

10、加大学术交流

（1）协办全国“第八届产科危急重症学术研讨会”暨“第一届正常分娩大会”

这是我院承办的最大规模、最高品质的医学盛会，来自澳大利亚、荷兰、以色列等国的知名教授和同济大学附属第一妇婴保健院院长段涛教授等国内近30名知名教授应邀在大会上进行专题讲座。全国各地1000多名产科专家和围产医学工作者参加了此次盛会。

（2）举办安徽省第一届高级产科生命支持（ALSO）研讨会

本次研讨会邀请上海市第一人民医院产科教授徐先明及省内多名产科知名专家执教。来自全省80名医师参加了此次学习。

（3） 举办“孕妇产前实验室检测学习班”

   邀请复旦大学附属妇产科医院刘晓艳教授，对戊型肝炎检测在母婴筛查中的临床意义、血清学产前筛查的质量控制、新生儿溶血病进行解读与研讨。

11、加强临床路径管理

在目前开展的9个病种的临床路径基础上，我院将卵巢良性肿瘤和输卵管妊娠两个病种纳入临床路径管理，并与单病种付费同轨运行。目前我院临床路径病种数达11种。临床入径率由23%提高到53.2%，达到卫生部要求的入径标准。

12、强抗菌药物临床合理应用

按照上级卫生行政部门2013年《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》及“三好一满意”活动要求，制定了《合肥市妇幼保健院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，编制《合肥市妇幼保健院抗菌药物临床应用原则》，根据各临床专业特点，细化了各科室抗菌药物控制指标，完善了科室“抗菌药物合理应用责任状”。

2013年我院抗菌药物应用品种数35种；抗菌素使用率达到66.8%。I类切口患者中预防使用抗菌药物的比例控制在40%以下。

13、狠抓重点学科建设

我院产科成功申报安徽省“十二五”临床医学重点培育学科，不孕不育症成为“十二五”省级中医重点专科专病建设项目；检验科、超声科成功申报合肥市第四周期医学重点学科；妇科、生殖科、新生儿科、肾内科、遗传医学中心、麻醉科等9个学科为院级重点学科。

14、科研工作成果显著

   2013年度，成功申报省卫生厅妇幼保健课题1项，《单核苷酸多态性微阵列技术在流产和产前诊断中的应用》。合肥市社会发展类自筹科研项目7项：《先天性白内障致病基因的研究》、《多梳基因EZH2 与宫颈癌放射敏感性关系及其相关机制的研究》、《超声监测宫颈长度、胎盘移行与前置胎盘孕妇孕中、术中出血风险关系的研究》。

同时医院还启动了院内重点项目，立项资助重点项目5项；培育项目9项。已进入实质性运作。

验收、评审科研项目四项，《微刺激方案治疗不孕症的临床研究》、《子宫动脉及卵巢血流变化与妊娠及流产关系的临床研究》等。

15、人才培养重点突出

制定《安徽省妇幼保健院硕士以上学历医务人员考评细则》；积极参加省厅德中临床医学交流；积极引导并鼓励全院医务人员参加在职学历深造，目前有5名医生攻读博士学位，20多人攻读硕士学位。

16、坚决执行中央“八项规定”，积极开展“反四风”活动。

（1）认真组织开展中共中央关于党风廉政建设的八项规定，把八项规定同党风廉政建设责任制实行有机结合，从制度上建立反腐机制。

（2）联系工作、生活实际反“四风”，把反“四风”工作贯穿工作、生活始终，做到警钟长鸣。让大家知荣辱，明是非，修身守廉。

（3）积极发挥纪检、监察部门的作用，在重大项目建设、人员招聘、招投标项目，大额资金使用，职称晋升，行风建设等方面，纪检监察部门全程参与，全程监督，做到阳光操作，公正公开。

（4）突出重点，积极整改个别科室乱收费和私收费现象，坚决杜绝行业不正之风在科室发生。同时对医德好、行风正的好人好事进行表彰，扶正祛邪。据初步统计，全院拒收“红包”、“回扣”50多万元，拒吃拒请100多场次。2013年，全院没有发现明显的贪污受贿，收受“红包”和“商业贿赂”问题。

17、狠抓基层党建工作，从健全组织入手，从干部培训抓起，把发挥党员作用为立足点，用“抓党建、聚人心、明方向、促发展”的理念把基层党建工作做深做细做扎实。

四、工作中存在的主要问题

1、业务创新缺乏高度，引领项目不多。

2、人才引进渠道不畅，高级人才缺乏。

3、政府采购程序复杂，影响业务发展。

4、内部管理不够精细，浪费现象存在。

五、2014年工作安排

（一）十项工作量指标
1．业务收入总量指标：4.5亿元
2．门、急诊病人总量：100万人次
3．出入院病人总量：5万人次
4．分娩总量：2万例
5．孕产妇死亡率指标：0
6．新生儿死亡率指标（院内死亡率）：0
7．药品控制指标：平均32%（内科：55%以下）
8．床位使用率指标：95%
9．职工收入水平：＋10％左右
10．医保管理：核减数：比上一年递减20%；自付比：符合省市医保政策质控指标。
（二）“十大中心”建设

1．妇科腔镜中心
   扩展腔镜手术的范围和适应症，逐步开展妇科肿瘤的腔镜治疗。妇产科医师通过腔镜培训，逐步达到全员过关。
    2．宫颈病诊疗中心
   完善宫颈疾病的治疗技术，不断提高知名度和影响力。
    3．妇产科疾病介入治疗中心
   逐步推广介入治疗在临床技术中的应用，重点提高手术成功率与治愈率。
    4．产前诊断中心
   着重于孕妇人群的胎儿畸形、胎儿疾病筛查、多科联合的胎儿产前诊断、宫内治疗和产后治疗。
    5．新生儿急救中心
   力争在上半年挂牌，同时整合东区新生儿科和普儿科，健全和完善新生儿筛查系统。
    6．辅助生育技术中心
   同优生优育实行合并和对接，实行优势互补。试管婴儿力争达到600个周期。
    7．计划生育技术服务中心
   发挥技术优势，整合人才资源，提高服务能力。
    8．乳腺病诊疗中心
   突出新方法、新技术的应用，不断提高技术水平和美容效果。

9．妇产科彩色超声技术中心
   扩大服务范围和服务内容，突出解决病人“看病难”，打造“VIP”彩超中心。
    10．产科高端人群服务中心
   认真总结VIP产科5年来的工作经验，完善服务的流程和管理路径，提炼VIP成功经验和服务理念。
    （三）十项科研项目
    1．中西医结合治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征临床研究。
    2．社会因素剖宫产对产后泌乳及婴儿心理行为发育的影响。
    3．多色荧光原位杂交快速诊断羊水和外周血染色体。
    4．生育镜在输卵管性不孕诊治中的应用研究。

5．合肥市铅暴露状况及对妊娠结局的影响。
6．视黄醇结合蛋白4抗血清的制备及在妊娠糖尿病发病中的机制研究。
7．生物蛋白胶封堵治疗远离孕足月胎膜早破临床研究。
8．依达拉奉对急性实验性肝损伤的作用研究。
9．胎儿单脐动脉的临床评估及预后。

10．孕妇外周血胎儿有核红细胞、激活素A在早期诊断围生期窒息中的应用。
（四）十项工作任务
   1．认真组织开展“群众路线教育”活动。
   2．筹建“合肥市儿童医院”。

3、谋划“安徽国际产科中心医院”。
4．迎接“三甲”妇幼保健院复审。
5．策划创建“全国文明单位”。
6．积极推进“安徽省妇幼保健院”省、市共建的模式。

7．职能处室负责人、科主任、护士长转岗交流。
8．强化本部、东区一体化管理，整体提升东区的管理水平和服务质量。
9．加大干部的管理力度，切实抓好勤政廉政建设。

10．健全工会、共青团组织，发挥群团组织作用。

同志们：

2014年，是医院“观大势，谋大事，干大事，成大业”的关键之年。把今年工作做好了，保健院将至少保持20年的强劲发展势头，我们要在市委市政府和市卫生局党委的正确领导下，团结带领全院职工发扬成绩，纠正不足，攻坚克难，勇攀高峰，使医院在专科医院的快车道上加速发展，快速发展，引领我市我院妇产科专业发展的新高度。

谢谢大家！