多囊卵巢综合征（PCOS）是妇科常见的内分泌紊乱性疾病，临床表现有月经稀发或闭经、多毛、
痤疮、肥胖、不孕等。
如何治疗PCOS，现代中医对于PCOS的认识，常见中医证型分类有1.肾虚（1.肾精亏虚2.肾阳虚
3.肾阴虚）2.肾虚兼痰湿型3.肾虚兼肝郁型4.肾虚兼血瘀型。辨证分型不同，自然治疗方案也不同；
此病肾虚为本，兼痰湿、肝郁、血瘀、脾虚之不同，因人而异。难治型多囊PCOS都是复合证型。
内在的不同，导致外在的不同，因此可以出现“环肥和燕瘦”的外表均有可能是多囊体质。
下面简单呈现两个“环肥和燕瘦”型的PCOS的中西医结合诊治案例：
1、肾精亏虚型：瘦版多囊
患者陈某，23岁，初诊时间2018.5, 0-0-0-0，婚后2年未孕，精神不振，形体瘦弱，面黯无光泽，
毛发稍枯槁，思维欠敏捷，时有头晕，腰膝酸软，性欲低下，带下少。舌苔淡薄白，脉象细软无力。
月经史：16岁初潮，月经周期45天-半年，月经量少，曾服用达英-35调经治疗1年余，不用药不来
月经。2018.4初诊性激素提示高雄激素.AMH:8.61ng/ml, 生殖B超提示：子宫偏小，双侧AFC>
12枚，内膜呈线性。诊断：PCOS（肾精亏虚型），治法：补肾填精.促进子宫卵巢再发育，治疗上
予以自拟补肾填精汤联合芬吗通3个月经周期，2018.7予以补肾填精汤加氯米芬治疗，2018.8受孕，
2019.4孕足月顺产一男婴。该患者为典型肾精亏虚型PCOS,也是瘦版多囊之一。该患者采用持久的
补益法，重新促进卵巢子宫的再发育，调经筑巢再种子。


2、肾阳虚兼痰湿型：胖版多囊
患者，陈某，29岁，2021.9初诊,结婚6年不孕，月经稀发史，月经周期2月-3月，形体肥胖，毛孔
粗大，四肢倦怠，喉间常有痰，小腹伴有四肢凉，舌体胖大边有齿痕，舌苔白腻，脉沉滑稍缓，喜
欢喝奶茶，性格随和，身高158cm，体重150斤。初诊性激素提示高雄，B超提示：双侧卵巢多囊
样改变。初步诊断：PCOS（肾阳虚兼痰湿型），治法：温肾阳健脾化痰湿。嘱咐改善生活方式，
督促每日有氧运动，调整饮食结构，早睡。通经散通经后每月给予自拟补肾化痰方连服用14剂，连
续两个月经周期，目的改善肾阳虚痰湿的体质。两月后通过用药及加强运动，体重下降12斤.此时患
者的肾阳虚痰湿体质有了很大改善，2021.11月经来潮后加强温肾阳化痰湿功效+小剂量来曲唑促排
卵，2021.12受孕，于2022.9月我院足月剖宫产一男婴。该患者是典型肾阳虚兼痰湿的PCOS,也是
胖版多囊。胖版多囊常见发病机理是脾肾阳虚为本，痰湿为标，治疗上需一直贯彻温肾健脾化痰湿
的方案。


不孕症门诊中常碰到一些患者听“多囊”而色变，其实拥有多囊体质的人大可不必担心，有部分多囊
体质的人仍然有稀发排卵，通过改善生活方式不用药也可以自然受孕的，有部分则需要医生进行帮助
的。PCOS还有其他中医证型，需要医生帮助你判断，给予你对证的方案，治疗上重在调理体质。
PCOS患者卵巢储备是良好的，有问题积极治疗，积极配合，不要等待，不必焦虑。