“患者母子平安对我是最大安慰”

人物档案：李兵，安徽医科大学附属妇幼保健院影像中心主任，介入中心主任；安徽省妇幼保健协会妇产介入专业委员会主任委员、中华医学会放射学分会妇儿介入学组委员、安徽省医师学会影像委员会委员。

孕产妇大出血，听起来让人毛骨悚然。每年，李兵都要从死神手中抢回四五十名大出血孕产妇的生命。“当患者把生命交给我的时候，我不允许自己失败。”李兵说。作为一名医生，他要尽可能地减少患者的痛苦，患者母子平安对他来说是最大的安慰。为此，他潜心研究介入技术，尽可能减少大出血孕产妇摘除子宫的风险。

为赶回医院救人连闯两红灯

晚上9 点，李兵刚刚下班回到家。这时，手机铃声突然响起。“急诊，患者怀孕30周，二胎，出血不止……”

接到电话后，李兵第一时间跑下楼。为了及时赶到医院，他连续闯了两个红灯。由于产妇头胎是剖腹产，子宫出血量较大，在危急情况下，要想保住她的生命，切除子宫是最直接的方法。但是对于一个女性来说，少了子宫无论从生理还是心理上来说，都会给其带来不小的伤害。刻不容缓，李兵及其团队在介入中心手术室迅速为她实施了介入手术，仅仅用了半个小时，出血就得到有效控制。

实际上，要成功完成这个手术并不容易。对于大出血的病人来说，时间就是生命，如果医生没有丰富的经验，没法精准把握出血的位置，耗去大量抢救时间，病人随时可能倒在手术台上。

“当时病人的血压降得很快，我们完全凭借经验找到血管，再通过影像找到病灶，尽快把出血口堵住。在挽救患者生命的同时，保住患者的子宫，尤其对于还打算生育的女性来说，有不切除子宫的希望，我们医生就要尽最大的努力。”李兵说。

每年抢救数十个大出血患者

作为介入技术专家，李兵经常要参与类似的急诊手术。“孕产妇发生出血情况是非常凶猛的，几分钟内就可能出血几百毫升甚至上千毫升，危及生命。”李兵表示，在介入技术成熟之前，大出血的患者往往面临子宫被摘除的风险，这也让他感到非常痛心。

为此，他带领团队潜心研究学习，使得介入技术成功应用于临床手术，大大减轻了患者肉体和精神上的痛苦。

不过，李兵为此承担了常人难以想象的压力。“虽然大家都知道介入手术的优势，但刚开始运用这项技术时，我面临很多质疑，心理压力非常大。”李兵坦言，刚开始由于经验不足，病人虽然保住了生命，但还是没能保住子宫，这也让他彻夜难眠。

李兵并没有放弃对这项技术的研究和探索。“现在介入技术已经非常成熟，我们每年都会抢救四五十名大出血的患者，包括孕期、产中、产后大出血，我们要尽可能保住患者的子宫。”李兵说。每当看到患者安全返回病房，他都感到非常欣慰。

三个梯队随时待命急诊手术

如今，在省妇幼保健院的急诊抢救中，介入技术起到非常重要的作用。“我们虽然不是在急诊科，但是很多危重病人的急诊手术需要我们参与，对于大出血的患者来说，时间就是生命，我们必须做到24 小时随时待命。”李兵说，自己的手机从来不会关机，这也是他对团队成员最基本的要求。

“我把科室的医生分为三个梯队：我是第一责任人，也是第一梯队成员；第二梯队是技术成熟的医生，我要求他们接到电话后在20 分钟之内赶到医院；第三梯队是值班医生，保证10 分钟之内做好术前准备工作。”李兵表示，如此排班是为了保证急救团队24 小时无缝对接，保障急诊病人的安全。

“有一次我在池州出差，凌晨3点接到急诊电话，有个产妇夜里出现了产后大出血。我一边开车往回赶，一边通知技术骨干赶到医院参与抢救。”李兵说，虽然团队成员技术已经很成熟，但是作为科室主任，他必须要赶回医院。

“病人来到这里来，就是把生命交给我们，我们要尽最大努力，确保手术成功。”李兵说。对于他的要求，年轻的医生刚开始可能会不理解，但是当真正挽回一条生命的时候，就能理解医生的职业使命。

医生要更多地进行换位思考

医患关系是一个老百姓关注的话题。在李兵看来，医患矛盾的根本原因是医生和患者之间信息不对称，医生讲的患者听不懂，所以现在要求患者有知情权，很多环节要患者或家属签字，这都是很有必要的。

“但作为医生，我们很有必要对患者进行宣教，对于患者不了解、不理解、不能接受的问题耐心解答。避免有些病人觉得你不重视他，态度不好不认真。”李兵说。“我们要让患者明白看病和消费是两码事，生病说明你的健康出问题了，有些病能治，有些病治不了，从医生的角度来讲，首先考虑的是能不能解决你的问题，解决不了只能从提高生活质量方面来考虑，或者说能不能延长寿命这方面来考虑。”李兵说，“如果这些问题都让患者明白了，沟通就很容易达成共识。”

李兵表示，患者生病时心情很急也很无助，作为医生要首先理解患者的心情，还要更多地进行换位思考。

内疚从未参加儿子的家长会

在电视剧《急诊科医生》中，繁忙的工作让医生们很少有时间去陪伴家人。“医生不同于其他职业，现实生活中的医生也是如此。”李兵说，由于工作的原因，他陪伴家人的时间很少，有时甚至陪家人吃顿饭都成了奢侈。

“我的老母亲80 多岁了，一直和我住在一起，老人家最开心的事就是和我一起吃饭。”李兵说。母亲非常理解他的工作，虽然自己很少回家吃饭，但她从来都不抱怨。“哪天我要说回家吃饭，老母亲还会亲自去厨房做我爱吃的菜，等着我回家。”

对于自己的儿子，李兵也充满了歉疚。“有一天我爱人出差了，我告诉孩子夜里12 点多才能到家，让他先睡觉。”凌晨1 点半，抢救完病人的李兵下班回家到家后，发现家里所有能开的灯都亮着，孩子趴在桌子上睡着了，等着给他开门。那一刻，他的泪水再也忍不住掉了下来。

李兵内疚地说，儿子今年上小学六年级了，自己平时太忙，甚至从来都没有去给他开过一次家长会。

建议产妇生产“顺其自然”

“现在很多产妇第一胎都是剖宫产，而80%以上的产科出血都和剖宫产有关系。”李兵说，疤痕子宫、前置胎盘、胎盘植入等都是导致产后大出血的主要病因，而这些与产妇头胎选择剖宫产有着重要关系。

李兵举了一个简单的例子，如果有产妇头胎使用的是剖宫产，子宫上不可避免会留下一道缝合的疤痕。但子宫体积总共就那么点大，当这个产妇生二胎时，医生在子宫中重新切开的口子，势必会和原先的疤痕重合，双重受伤就可能导致大出血。子宫在遇到出血状况时，本身可以通过收缩来止血，但由于疤痕的影响，收缩能力会下降，以致造成出血后止血困难，危及产妇生命。

李兵建议，对于尚未生育，或已经怀有头胎宝宝的女性来说，如果宝宝没有胎位问题或是自身身体原因，能够顺产尽可能选择顺产，可以有效降低产后出血率。如果是打算生两孩的高龄产妇，且头胎就是剖宫产的，务必在再次怀孕前先去医院做孕前检查，明确自己的子宫以及其他身体条件是否适合怀孕，然后再做决定。