张秀月：新生儿医院感染管理

    近年来，新生儿医院感染暴发事件、新生儿医院感染造成死亡的事件不断出现，在医疗领域和社会领域上造成强烈的反响。新生儿医院感染已成为医院感染管理的重要内容。为了提高安徽省妇幼保健机构医院感染管理水平，大会有幸邀请到中国医科大学附属盛京医院张秀月博士为我们进行《新生儿医院感染管理》相关专业知识的讲授。

张秀月，医学博士，泰国清迈大学护理学硕士，中国医科大学公共卫生学院博士，副主任护师。现任中国医科大学附属盛京医院院内感染管理办公室主任。国家卫生标准委员会医院感染控制标准专业委员会委员。曾先后发表论文30余篇。2014年曾作为“中国医院感染管理优秀示范医院”的代表及项目负责人赴美参加中国医院协会与美国医院感染控制专业协会（APIC）交流及合作研讨会。

    授课过程中，张秀月博士首先从新生儿医院感染暴发事件回顾与反思揭开了新生儿医院感染管理的面纱。接着从新生儿医院感染风险防控专项指南：《新生儿病室建设与管理指南（试行）》 卫医政发〔2009〕123号 --- 器械相关医院感染风险：静脉置管、机械通气 --- 环境相关医院感染风险：环境物体表面（医用织物）、医疗器械管理与 卫生行业规范的关系具体阐述了新生儿医院感染管理的各个风险环节。并为我们解读了新生儿医院感染防控新进展。

    正如张秀月博士所强调的，医院感染无小事！让我们共同重视医院感染的管理与控制，为每一位母亲、每一位新生儿提供一个安全、舒适的环境，让社会满意，政府更满意。

章小宝：电子胎心监护标准化判读及临床处理

随着信息系统的发展，电子胎心监护已成为产科临床应用最广泛的胎儿监护手段。它操作简便、无创、结果实时确切，多用于产前、产时对胎儿的监护，与胎心听诊比较，电子胎心监护可连续监测胎心率和子宫腔内压力的动态变化以及两者间的关系，是监测和了解胎儿宫内情况以及胎儿在宫内储备能力比较客观的手段。利用胎心监护曲线不仅可了解胎儿心血管系统的功能状态，还可以判断胎儿中枢神经系统的活动情况，为临床判断围生儿预后及指导治疗提供重要依据。

正确解读胎心监护图形对减少新生儿惊厥、脑性瘫痪的发生，降低分娩期围产儿死亡率，预测新生儿酸中毒、减少不必要产科干预措施、提高自然分娩率都具有重要的意义。今天，安徽省妇幼保健院危急重产科主任章小宝带领大家标准的判读了电子胎心监护图，并详细讲解了异常胎心监护的及时处置。

    章小宝，安徽省妇幼保健院危急重产科主任，从事妇产科临床工作近20年，多次在省内外进修学习及参加妇产科培训班。 曾在国家核心期刊发表学术论文十余篇，现有有多篇论文在国家级学术杂志上发表，积累了扎实的医学理论知识及丰富的临床诊疗、教学、科研工作经验。

    章小宝主任首先从产前、产时电子胎心监护两方面阐述电子胎心监护的临床应用，接着阐述了胎儿宫内复苏的具体措施，最后结合临床病例分析生动而具体介绍了电子胎心监护图形判读，与会人员受益匪浅。

随着社会进步和医疗水平的提高，人们对分娩的认识发生改变。对快乐分娩、幸福分娩的渴望日益攀升。为了改变人们对传统痛苦分娩的认识，增加产妇对分娩的愉悦体验，安徽省妇幼保健院树立以病人为中心，以病人安全与满意为第一的理念。营造了家庭化、人性化、无痛化的家庭产房。

 陈先侠主任首先分析了近年来剖宫产率上升的原因。介绍了美国西北大学发起的无痛分娩中国行公益活动在安徽省妇幼保健院的举办情况，分享了产科专家们多年的工作经验。陈主任指导我们树立了现代产房的理念。指出了现代产房需要具备的条件、妇产科医院多学科团队体系的组建、产房紧急、特殊事件处理的临床细则、产科急诊急救能力的建设、产房危急重症及重点病种的抢救流程等。通过图示、讲解的方法让大家领悟了现代产房、快乐分娩的深刻内涵。

    本次生动的演讲让我们树立了现代产房建设的理念，提供了产房临床实践依据，也给产房今后的工作提出了更深层次的思考。

危重患者的病情观察与评估

                  ——安医一附院重症医学科护士长徐凤玲

我院作为安徽省产科质控中心、省内唯一一家三甲专科妇幼保健院，承担着全省危急重产妇的救治工作。随着二胎政策的放开，孕产妇量猛增，产科并发症及危重症比例也随之增多。这就要求我们病情观察、评估及时准确，提升对危急重症病例的急救能力。此次会议有幸邀请了安徽医科大学第一附属医院重症医学科徐凤玲副主任护师为我们讲授妇产科危重患者的病情观察与评估。

产科急诊突发状况多，且危及母婴生命，需要立即做出抢救反应。徐凤玲主任从产科危重症患者的特点，重症产妇的病情判断等方面着手，讲授了对各系统的全面评估方法。结合自己多年的临床实践经验，详细讲解了产科危重症患者的改良早期预警评分系统，如何用“ABCDE”的方法进行全面的共性评估及专科疾病的个性化评估方法。指导我们从医疗评估中获取信息，为快速救治做好保证。

    通过学习，对危急重症病例的识别和处理有了理论和实践的依据。使今后危急重症的病情观察、评估、处理有了进一步的提高。

产程异常的识别和处理

                ——安徽省妇幼保健院产科主任郭宇雯

为了促进自然分娩，保证母婴安全，安徽妇保院助产团队一直在坚持不懈的探索和努力。今日医院产科郭宇雯主任为我们讲授产程异常的识别和处理。

      郭主任分析了与自然分娩相关的因素，讲授了孕前、孕期管理，产时服务。强调了产程中的观察和积极处理。结合自己多年的临床实践经验，对各种难产的诊断和处理做了详细阐述。运用爱心、耐心、技巧、提高人性化服务的理念，提高产程处理技术，促进自然分娩。此次的讲课让我们印象深刻，带给我们临床工作许多借鉴、参考价值，使我们受益匪浅。

             许雅娟--产房质量管理 
     许雅娟：郑州大学第三附属医院产科主任，教授，主任医师，硕士生导师，从事妇产科临床、教学、科研工作30余年，拥有扎实的理论基础和丰富的临床经验，能熟练诊断和处理妇产科常见病、多发病及疑难危重病人。

    5月29日许雅娟教授为我们讲授了以保障母婴安全为目标，提高产房管理质量为方向，分别从产程管理及各产程质控要点、催产素使用的安全管理、剖宫产及相关安全管理、产后出血及羊水栓塞的管理、加强产科快速反应团队建设等方面详细阐述产房管理的各个细节。结合临床案例对剖宫产绝对及相对指征、剖宫产后再次妊娠阴道分娩（VBAC）予以分析，强调应改变“一次剖宫产，永远剖宫产”的现状，并讲解了即刻（五分钟内）剖宫产的概念。我院已有多例剖宫产后阴道分娩案例，即刻剖宫产条件也非常成熟。

    对产科来说产房的助产工作关系到孕产妇和新生儿的安全，其性质决定了产房是个高风险单元。产房工作质量的高低直接关系到母婴的安危，因此产房的管理在整个产科的管理中占有极为重要的地位。

自由体位分娩新概念       

    黄群：主任护师，宁波市妇女儿童医院护理部副主任兼妇产科大科护士长，宁波市护理学会妇产科专业委员会秘书长，国家二级心理咨询师，从事护理工作近30年。

 黄群主任首先介绍了自由体位的发展史，接着依次讲解仰卧位、侧卧位、坐位、蹲位对产程及胎方位的影响以及有助于实施自由体位的各种工具的应用，产妇通过各种姿势的变换和自由活动扩大骨盆空间，有利于胎儿旋转下降，缩短产程，对减轻疼痛、促进自然分娩、降低剖宫产率、减少母婴并发症有着重要的临床意义。

 朱静文：安徽省妇幼保健院产房护士长，从事妇产科工作30余年，有丰富的助产经验，致力于自由体位，连续性产科护理的研究与指导等。

 安徽省妇幼保健院东区产房朱静文护士长详细解读了自由体位的医学循证、自由体位的具体应用、六种体位的优缺点及自由体位分娩的案例分享。自由体位的应用可有效缩短了第一产程，减轻疼痛，对胎儿的安全性高并可降低剖宫产率。

总之，自由体位分娩技术的应用是对产妇的又一福音，以后来安徽省妇幼保健院生宝宝的准妈妈们 不仅可以选择水中分娩、镇痛分娩，还可以使用自己最舒服的姿势迎接宝宝的到来。

强化急救意识，锻炼急救技能

       ——产程中各种突发事件应急预案的模拟实训 

   《产程中各种突发事件应急预案的模拟实训》为此次研讨会的压轴好戏，在安徽省妇幼保健院护理部徐慧琴主任和产房陆天慧护士长的指导下，安徽省妇幼保健院本部和东区产房的助产士团队现场演练了新生儿复苏和产后大出血抢救流程。

    整个演练历时20分钟，参练医护人员沉着、镇定、对病情判断快速准确，急救操作规范、流畅，演练取得良好效果。通过此次急救演练，强化了医护人员的急救意识，增进各医护人员之间的协作能力，锻炼了急救操作技能，提高了产程过程中突发事件的应急处理能力。

    学员们对此次应急预案演练，反映热烈：这样的学习机会非常难得，此次现场演练的形式让人耳目一新而又影响深刻，带给临床工作许多借鉴、参考价值，使参会学员受益匪浅。