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一例新生儿 ABO溶血病成功换血记来源：未知    发布日期：2011-12-22 15:58   浏览次数：

    一名出生后9天的患儿，从六安市人民医院转入就诊后于11月5日下午不远百里赶到我院新生儿科。到达我院时，据反映：孩子生后患儿家长第5天就发现其皮肤黄染，并逐渐加重，经皮测胆红素数值达到了26.4~29.2mg/dl。已到了重度高胆红素血症的诊断标准了。这时患儿反应已较差，嗜睡，皮肤干燥，看上去像个“金元宝”，通过急诊检查确诊为ABO溶血病，达到换血指征，且患儿己出现胆红素脑病的临床表现。由于患儿病情危重，不容拖延，在科主任王慧琴的果断决定下，立即让李慧娟床位医生与家属进行恳切的沟通后，家属同意了通过换血来为宝宝治疗。事不宜迟，科室立即为患儿申请了“O”型悬浮红细胞400ml及“AB”型血浆100ml，并在王慧琴主任带领下，由尹晓光主治医生，郭本标、李慧娟住院医生及贾贤芬护士长带领全体护士为患儿换血积极做了周密的准备，并在血库的大力支持下，血源准时到位，当晚19:00开始了换血。当我们将这个“金元宝”置于辐射抢救台时，在场的每一个人都是既紧张又激动的，紧张的是能不能成功换血大家也都是没有百分百的把握，激动的是这几年来未见到这样罕见的病例，如果换血成功，这必将为新生儿科将来在治疗ABO溶血病患儿的发展方面奠定基础。这时患儿已通过适当的镇静，似乎很舒适的睡在那儿等着我们给他换血。我们为患儿连接上心电监护仪，心电显示心率，血氧一切正常，最难的就是动脉穿刺了，接下来贾贤芬护士长亲自为患儿开通了两条外周静脉（分别输血和输液）和对侧一条桡动脉（排血通道），动脉端连接延长管和两个串连三通管，第一个三通管连接含肝素生理盐水的输液泵，第二个三通管引流动脉血，通道打好后换血开始了。换血过程中，我们的医生护士丝毫不敢有松懈，每15分钟就给患儿测量生命体征，检测血气分析、电解质、胆红素值，不停的用肝素生理盐水冲管，时间一分一秒的过去，在大家不懈的努力下，当输液泵上只剩下30ml血时时钟已指向21:00，这时换血可以说已基本成功了，可大家在忙碌了一整天后似乎都没有丝毫的倦意，仍坚持在患儿的身边严密的观察着患儿的生命体征，21:40随着30ml血最后输完。经过近三个小时，换血结束时钟已指向了22:00，大家都舒心的笑了。这时的患儿一切生命体征平稳，通过后续三面光照疗法，静脉丙球阻断溶血的治疗，第二天患儿的胆红素值己降到10mg/d1，继续予光疗、抗感染治疗。经过我们精心护理、治疗下，患儿恢复的很快，每次能吃50～60ml，各项检查指标恢复正常。患儿要出院了，看着宝宝出院时那粉嘟嘟的小脸蛋与来时那黄灿灿的皮肤，简直就是两个人，家长抱过孩子，开心的笑了，在家长感谢的言语声中，我们也开心的笑了。

    通过这例成功换血术，我们又为这项技术积累了宝贵的经验，使这项技术得以在科室熟练的开展，新生儿科的全体工作人员为之骄傲！